تعويض مفصل در چه افرادي بايد انجام شود؟

تعويض مفصل براي فردي كه مشكل بسيار كمي دارد يعني فرد به زندگي خود ادامه ميدهد.بدون درد و بدون لنگش و كار خود را بدون مشكل خاصي انجام مي دهد.براي گذراندن زندگي مجبور به خوردن مسكن نيست.فردي كه مشكل حكمي دارد مشكل كم را با تعويض مفصل حل نكنيم.

افرادي كه مشكلات بسيار زيادي دارند مناسب تعويض مفصل نيستند.

افرادي كه مشكلات آنها آنقدر زياد است كه با تعويض يك مفصل حل نمي شود و بيمار احساس بهبودي نمي كند.مثلاً فردي كه تمام مفاصل او خراب است از جمله ستون فقرات فرسوده و خميده از لگن ها خراب و جراحي زانو ها خراب است و درگير بيماري هاي روماتيسمي است و يا اينكه بيمار آرتروز ژنتيكي مادرزادي شديدي در تمام مفاصل دارد اين افراد با تعويض يك مفصل احساس خوبي نخواهند داشت و مشكلي حل نخواهد شد

مثلاً فردي كه به دليل دردهاي ناشي از ستون فقرات كه در ساير اندام ها احساس مي شود مجبور به مصرف مسكن در تمام روز است صرفاً با تعويض مفصل زانو و باقي ماندن ستون فقرات در شرايط سابق بهبودي حاصل نخواهد شد و كيفيت زندگي خيلي تغيير نخواهد كرد.

تعويض مفصل

افرادي كه سن آنها خيلي بالاست و يا افرادي كه بسيار جوان هستند مثلاً يك فرد ۵۰ ساله تعويض مفصل زانو شايد فرد مناسبي نباشد همين طور كسي كه سن او بالاي ۸۰ سال است هم شايد كيس مناسبي براي تعويض مفصلنباشد به اين دليل كه در تعويض مفصل گرچه در اغلب موارد.بي حسي از كمر انجام ميشود ولي به هر حال جراحي نسبتاً بزرگي انجام مي‌شود و مثلاً فردي كه مشكلات قلبي شديدي دارد.

كانديد مناسبي براي اين جراحي نيست بنابراين بيمار بايد حضوراً توسط پزشك معاينه شود و بررسي‌هاي لازم انجام شود.تا نتيجه بگيريم كه چه فردي كانديد مناسبي براي تعويض مفصل است و چه كسي با تعويض مفصل كمكي به او نخواهد شد.

كسي كه عفونت حاد دارد در جايي از بدن او هم كانديد جراحي تعويض مفصل زانو و لگن نخواهد بود.فردي كه ناهنجاري هاي مادرزادي در جاهايي ديگر از بدنش دارد هم بايد توسط پزشك بررسي شود كه آيا با توجه به اين ناهنجاري مادرزادي و ضعف عضلات ميتوان جراحي زانو كرد يا خير.

آمادگي هاي لازم قبل از جراحي تعويض مفصل

ابتدا بررسي از اين جهت كه در نقطه ديگري از بدن عفونت فعال وجود نداشته باشد.حتي يك عفونت فعال در گوش هم مي تواند مانع انجام جراحي تعويض مفصل زانو وجراحي لگن شود.بررسي سيستميك ساير نقاط بدن جهت آمادگي لازم براي تعويض مفصل زانو و تعويض مفصل لگن.افرادي كه سكته قلبي جديد و يا سكته مغزي جديد داشته اند اين افراد مناسب تعويض مفصل نيستند.بنابراين بيمار بايد از نظر مغزي قلبي ريوي و ساير موارد بررسي شود كه معمولاً يك روز قبل از جراحي زانو در بيمارستان اين امور به بهترين و كاملترين روش انجام مي شود.

يك عكس كلي از بدن فرد گرفته مي شود تا بررسي كنيم كه عضوي كه در نظر داريم.تعويض مفصل كنيم ساير مفاصل از چه وضعيتي دارد و آيا ميتوان تعويض مفصل انجام داد يا خير.اگر كسي عفونت ادراري دارد بايد حتما پيش از عمل بررسي شود و درمان شود اگر فردي ديابت داشته باشد بايد حتما ديابت كنترل شده باشد.يك فردي كه ديابت كنترل نشده داشته باشد فرد مناسبي برايتعويض مفصل زانو نخواهد بود.ضمناً كسي كه ديابتيك است.حتماً هموگلوبين اي وان سي Hgb A1cكه به صورت سه ماه يكبار معمولاً چه ميشود بايد پيش از عمل چك شود و زير هفت و نيم باشد و ترجيحا زير ۷ باشد و اگر زير ۷ باشد نوبت عمل داده ميشود.اگر در زمان بستري بيمار اختلال تيروئيدي دارد بايد تا زمان جراحي تعويض مفصل به صورت نرمال در بيايد.

اگر روي محل جراحي زخم وجود دارد مثلا روي زانو زخم هاي پوستي ناشي از بيماري هاي پوستي باشد.ابتدا بايد مشكلات پوستي برطرف شود و يا كنترل شود سپس مي توانيم تعويض مفصل انجام دهيم.

draliyeganeh.com